Алкоголь и аритмии: обнаружена точная негативная связь
Новое исследование показало, что употребление алкоголя , даже всего лишь одной банки пива или одного стакана вина, может резко увеличить риск распространенного типа сердечной аритмии, известного как фибрилляция предсердий, у людей, которые страдали этим заболеванием. Врачи давно подозревали связь между алкоголем и фибрилляцией предсердий, но до сих пор у них не было окончательных доказательств того, что алкоголь может вызывать аритмию. Новое исследование является одним из самых строгих на сегодняшний день: исследователи набрали 100 человек с фибрилляцией предсердий в анамнезе и интенсивно отслеживали их в течение четырех недель, отслеживая потребление алкоголя и их сердечный ритм в режиме реального времени.
Ученые обнаружили, что употребление алкоголя увеличивает вероятность того, что в ближайшие несколько часов у человека будет эпизод фибрилляции предсердий или нарушения сердечного ритма. И чем больше они пили, тем больше у них была аритмия. Новое исследование было опубликовано 27 сентября 2021 года в Annals of Internal Medicine. Выводы, наряду с данными предыдущих исследований, предполагают, что люди с фибрилляцией предсердий в анамнезе могут снизить свои шансы на развитие аритмий, сократив употребление алкоголя или полностью отказавшись от него. Авторы предположили, что результаты могут иметь более широкое значение для здоровых взрослых.
Хотя умеренное употребление алкоголя с осторожностью признают полезным для здоровья сердца, новое исследование предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей, это может потенциально нарушить работу сердца. «Это демонстрирует, что всякий раз, когда мы употребляем алкоголь, он, по-видимому, почти сразу же влияет на электрическую работу нашего сердца», - сказал доктор Грегори Маркус, автор исследования и профессор медицины отделения кардиологии в университете Калифорнии, Сан-Франциско.
Фибрилляция предсердий является наиболее часто встречающимся нарушением сердечного ритма, которым страдают около 3 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это происходит, когда верхние камеры сердца, предсердия, начинают нерегулярно биться, что может нарушить приток крови к нижним камерам сердца, называемым желудочками. Со временем это может привести к таким осложнениям, как сердечная недостаточность и инсульт. A-fib может быть стойкой или возникать спорадически, с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, одышка и усталость, которые длятся в течение нескольких минут или часов. Когда эпизоды возникают время от времени, состояние известно как пароксизмальная фибрилляция предсердий.
У людей с возрастом выше вероятность развития фибрилляции предсердий. Она также чаще встречается у людей, у которых есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца, ожирение, европейское происхождение или семейная история аритмий. Около четырех десятилетий назад врачи начали документировать случаи, когда люди испытывали аритмию после приступов пьянства в выходные и праздничные дни – явление, которое стало известно как синдром праздничного сердца. С тех пор ряд крупных обсервационных исследований показал, что люди, которые регулярно употребляют алкоголь, даже хотя бы раз в день, имеют повышенную вероятность развития фибрилляции предсердий по сравнению с людьми, которые воздерживаются.
Многие из подобных предыдущих исследований имели серьезные недостатки. В большинстве случаев они полагались на людей, которые сами сообщали о своем потреблении алкоголя, что не всегда надежно. Исследования показали, например, что люди склонны недооценивать количество выпитого. Еще одно ограничение заключается в том, что люди, которых просят вспомнить эпизод фибрилляции предсердий, могут ошибочно идентифицировать различные поведения как триггеры. Новое исследование, однако, было разработано, чтобы обойти эти ограничения. Для этого была собрана группа из 100 человек с пароксизмальной фибрилляцией предсердий в анамнезе, большинство из которых были мужчинами. Все участники носили мониторы электрокардиограммы, которые круглосуточно отслеживали их сердечный ритм.
На устройствах была кнопка, которую участникам предлагалось нажимать каждый раз, когда они пили алкогольный напиток. Исследователи использовали и другие объективные меры для отслеживания потребления алкоголя. Они оснастили участников специальными мониторами для лодыжек, которые могли определять уровень алкоголя в их крови. И они сделали анализы крови из пальца, чтобы измерить у участников уровни фосфатидилэтанола или PEth, биомаркера, который дает некоторое представление о недавнем употреблении алкоголя человеком.
В течение четырех недель отслеживания исследователи обнаружили, что по крайней мере 56 участников испытали эпизод фибрилляции предсердий. Данные показали, что алкоголь часто был спусковым крючком для аритмий. Одна порция напитка удваивала шансы человека на эпизод фибрилляции предсердий в течение следующих четырех часов, в то время как выпивка двух или более порций еще раз удваивала шансы на событие. Чем выше концентрация алкоголя в крови человека, тем выше вероятность аритмии.
Марианн Р. Пиано, исследователь, опубликовавший множество исследований по алкоголю и сердечно-сосудистым заболеваниям и не принимавший участия в новом исследовании, сказала, что результаты представляют собой важный шаг вперед в нашем понимании того, как алкоголь влияет на сердце. Она сказала, что медицинские работники должны поговорить со своими пациентами, особенно с теми, у кого диагностирована фибрилляция предсердий, о том, сколько алкоголя они потребляют и будет ли им разумно сократить его употребление или избегать его.
«Фибрилляция предсердий - это аритмия, которая может иметь эффекты, изменяющие жизнь, например, инсульт, и поэтому понимание того, что может быть острым триггером, действительно важно для общения с нашими пациентами», - сказал Пиано, профессор и заместитель декана по исследованиям в клинике Школа медсестер Университета Вандербильта. «Выпивка - это то, что мы можем контролировать и изменять на индивидуальной основе. Это то, о чем мы можем легко помнить».
Пиано сказала, что хотела бы видеть больше исследований различных групп людей. Участники нового исследования в основном были белыми, и только 22 из них были женщинами. «Нам, безусловно, нужна более крупная выборка женщин», - сказала она.
Но она назвала исследование строгим и добавила, что результаты были своевременными, потому что распространенность фибрилляции предсердий быстро растет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2030 году ожидается, что около 12,1 миллиона человек в США будут иметь фибрилляцию предсердий. Пиано сказала, что медицинские работники должны помочь своим пациентам, потребляющим алкоголь, понять, как им поступать в случае злоупотребления алкоголем. Для женщин это означает употребление не более трех порций в день и максимум семи порций в неделю. Для мужчин употребление алкоголя с низким уровнем риска означает максимум 14 порций в неделю и не более 4 порций в любой день.
Д-р Маркус из UCSF сказал, что полученные данные потенциально расширяют возможности людей с фибрилляцией предсердий, потому что они предполагают, что у них есть способ контролировать важный триггер аритмий. «Это показывает, что эти события фибрилляции предсердий возникают не просто случайно, и что существуют модифицируемые факторы, которые можно использовать, чтобы снизить вероятность того, что случится приступ фибрилляции», – сказал он.
Конечно, это не означает, что у каждого, кто пьет, будут проблемы с сердцем. Но для тех, у кого в анамнезе не было фибрилляции предсердий, сказал он, результаты должны служить предостережением против чрезмерного употребления алкоголя, потому что кажется, что алкоголь может влиять на электрические свойства сердца. «Несмотря на расхожее мнение о том, что алкоголь полезен для сердца, эти данные дополнительно доказывают, что слишком много алкоголя почти наверняка вредно для сердца», - сказал он.
Еще статьи по теме
