Виды хирургических методов лечения нарушений сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма чаще всего стараются лечить консервативно, при помощи лекарственных препаратов и модификации образа жизни человек. Однако бывают ситуации, при которых помочь справиться с проблемой могут только хирургические и инвазивные методы лечения. При текущем развитии медицины, чаще всего используют такие методики:
Электрическая кардиоверсия
У пациентов со стойкими или нерегулярными аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. Кардиоверсия проводится врачом в специальном процедурном кабинете. После введения анестезии короткого действия, через грудную стенку проходит электрический импульс, который синхронизирует работу всех отделов сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
Катетерная абляция
Во время абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия «отключает» путь прохождения электрического импульса, провоцирующего нерегулярный ритм. Абляция может использоваться для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Этот метод также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, что может быть полезно у людей с фибрилляцией предсердий. Абляцию можно комбинировать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.
Изоляция легочной вены
У пациентов с частой, пароксизмальной или стойкой фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен является одним из видов абляции, направленной на участки, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать кольца рубца, которые изолировали бы очаги, вызывающие фибрилляцию предсердий.
Отдельным видом инвазивного лечения можно назвать установку специальных устройств, помогающих скорректировать сердечный ритм. Эти устройства вставляет кардиолог во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.
Постоянный кардиостимулятор
Устройство, которое посылает в сердечную мышцу небольшие электрические импульсы для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов и выводы (провода), которые отправляют импульсы к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений (брадикардий).
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Сложное устройство, используемое в первую очередь для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме. Есть несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма:
Анти-тахикардическая стимуляция - когда сердце бьется слишком быстро, серия небольших электрических импульсов может быть доставлена в сердечную мышцу, чтобы восстановить нормальную частоту сердечных сокращений и ритм.
Кардиоверсия/дефибрилляция - когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, в сердечную мышцу может быть нанесен разряд для восстановления нормального ритма.
Антибрадикардическая стимуляция - большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.
Бивентрикулярные кардиостимуляторы и дефибрилляторы используются у пациентов с сердечной недостаточностью, у которых также имеются признаки некоординированного или асинхронного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум отведениям, используемым традиционными кардиостимуляторами и дефибрилляторами, которые помещаются в правый желудочек и правое предсердие, в бивентрикулярных устройствах используется дополнительный отвод, размещенный на задней или левой стороне левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшую вену в задней части сердца. В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть помещены на сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.
Еще статьи по теме
